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农村大病救治程序

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救治程序

1.县合管办审批。凡患符合救治疾病的患者提供一寸彩照4张、患者身份证和《合作医疗证》复印件4张、儿童白血病、先心病患者还需提供粘有患儿一寸彩照的村委会证明及监护人身份证复印件4张、县级及以上医疗机构的诊断证明及相关检查报告单,向县合管办提出救治申请,并填写《湖南省农村参合儿童重大疾病救治审批表》或《湖南省农村参合儿童重大疾病救治审批表》。

2.民政审批。儿童白血病及先天性肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位患者,经县合管办对其身份及病情审核后,同时报县民政局审批备案。

3.治疗实施。定点救治医院依据卫生部印发的试点病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南,为患儿进行规范化治疗,确保医疗质量和医疗安全。先心病患儿规定治疗流程包括患儿出院后1个月由救治医院进行复诊,复查心脏彩超、胸片、心电图等,三度房室传导阻滞患者术后3个月还须复查24小时动态心电图,以及时发现并处理各种可能的并发症。

4.费用支付结算。先心病免费救治患儿的住院医疗费用先由各救治定点医院全额垫付,其垫付的医疗费用由县合管办按规定的费用结算标准予以结算。白血病救治患儿入院时先按病种包干费用的10%交纳入院费,其余费用先由救治定点医院垫付,再由新农合和农村医疗救助按规定结算标准分别予以结算(退出临床路径的除外),其中第一年的费用可按治疗阶段和规定标准分3次结算,第二年、第三年的费用按年度结算。

实行造血干细胞移植术治疗的白血病患儿,其大病定额补助标准范围的部分由定点医院先行垫付,其余部分由个人支付。

农村大病救治的定点医院按新农合结算申请的有关规定,按月向县合管办提交患者的结算申报材料(包括身份证或村委会证明复印件、《合作医疗证》复印件、审批表、出院小结和疾病诊断证明书、住院医药费用结算发票原件等)。县合管办按照《湖南省新型农村合作医疗费用报销结算程序》对定点医院申报的材料进行审核、审批,在收到申报材料后5个工作日内,按照新农合与农村医疗救助定额结算支付标准,向医院拨付补偿结算资金。同时,按月将救治患儿转诊审批及费用结算手续提交县民政局,由县民政局按照农村医疗救助分摊支付标准,拨还县合管办垫付的医疗救助资金。

 作者:不详
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